Barack Obama mõistis oma presidendikampaania ajal hukka kaks näiliselt mitteseotud väljakutset: USA töökohti välismaale tarnivad tehased ja meie tervishoiukriis. Kuid kui ta ei tegutse kiiresti, seisab ametisse valitud president Obama silmitsi ohuga, mis ühendab need suundumused, kuna suured kulud sunnivad ameeriklasi otsima tervishoiuteenust välismaal.
Võrreldes teiste tööstusriikide tervishoiukulutustega on USA surnud viimasel kohal. 6,700 dollarit inimese kohta kulutavad ameeriklased keskmiselt kaks korda rohkem. See raha võiks olla seda väärt, kui oleksime tervemad.
Kuid räpane väike saladus seisneb selles, et ameeriklaste tervis langeb võrreldes selliste riikidega nagu Kanada, Ühendkuningriik ja Prantsusmaa. USA oodatav eluiga on madalam, imikute suremus kõrgem ja tavalistest meditsiinilistest protseduuridest taastumise määr on üllatavalt keskmine.
Veelgi enam, ükski teine riik ei nõua ettevõtetelt enamikule oma elanikkonnast tervisekindlustust. Kui tervishoid oleks nagu iga teine teenus, mässaksid need ettevõtted selle ebatõhususe vastu.
Kui sama teenus maksaks teises riigis vähem, seisaksid juhid silmitsi tohutu survega, et kaaluda ettevõttest lahkumist. Nüüd tundub tervishoid keerulisem, kuna te ei saa seda importida nagu naftat. Ameeriklased ja Ameerika ettevõtted leiavad aga endiselt loomingulisi viise kulude vähendamiseks.
2006. aasta augustis nõustus Põhja-Carolinast pärit veskitööline Carl Garrett, et ta saadetakse Indiasse sapipõie ja õla operatsioonidele. Reis säästaks tema tööandjale 50,000 XNUMX dollarit.
Selle asemel, et laenaks 20,000 10,000 dollarit oma operatsiooniks Ameerikas, saaks Garrett säästudest 24 XNUMX dollarit koos ringkäiguga Taj Mahali ja XNUMX-tunnise eraõendusega taastumise ajal. Tema reisi peatas United Steelworkers ametiühing, kes kartis, et programm tooks kaasa kahetasandilise tervishoiusüsteemi juhtide ja töötajate vahel.
Kuigi see palju reklaamitud skeem peatati, kasvab rohujuuretasandi liikumine meditsiinilise offshoringi poole. Hinnanguliselt 750,000 2007 ameeriklast reisis XNUMX. aastal "meditsiiniturismi" eesmärgil – külastused eksootilistesse paikadesse odavama plastilise kirurgia ja hambaraviga.
Mõned reisijad soovivad teha tõsisemaid operatsioone, nagu südamestentid ja puusaliigese proteesid. Samuti on USA haiglaid akrediteeriv organisatsioon heaks kiitnud hinnanguliselt 100 välismaist haiglat. Paljudel neist "sihthaiglatest" on lääneriikide koolitatud arstid ja nad uhkeldavad nüüdisaegsete rajatistega.
Meditsiiniturism ja off-shoring käsitlevad tagantjärele tervishoiuvõrrandi pakkumise poolt: USA tervishoiuteenuse osutajad, nagu arstid, haiglad, kindlustusandjad ja ravimifirmad, pakuvad teenuseid liiga kõrge hinnaga. Enamik tervishoiureforme keskendub aga nõudluse poolele, suurendades omaosalustasusid ja kasutades kulude ümberpaigutamist, et muuta inimesed oma tervishoiuteenuste tarbimisel valivamaks.
Nõudluse poolehoidjate lähenemine kannab teatud loogikat: kui te ei maksa selle lisatesti või valikaineprotseduuri eest, sest kindlustus katab selle, siis miks mitte seda hankida? Kuid ükski teine riik ei toetu kulude kontrollimiseks nõudlusele – ega ükski riik ei kuluta nii palju, et muuta oma inimesed sama terveks kui ameeriklased.
USA korporatsioonid on seda kindlasti arvesse võtnud. Mercer Health & Benefits on uurinud kolme Fortune 500 ettevõtte jaoks off-shoringut. United Group Programs Floridas, mis kindlustab väikeettevõtteid, pakkus, et saadab patsiendid Taisse arstiabi saamiseks. Nii Blue Shield kui ka California Health Net pakuvad nüüd madalama hinnaga kindlustust, mis võimaldab liikmetel Mehhikos hooldust otsida.
Ettevõtte heaoluprogrammid on veel üks uuenduslik lähenemisviis kulude kontrollimiseks. Beacon Mutual Insurance of Rhode Island jagab töötajatele igakuiseid terviseajakirju, pakub individuaalset toitumisnõustamist ja igakuiste teemadega siseveebi värskendusi.
Võrreldes sama kindlustusandja hõlmatud ettevõtetega säästis Beacon Mutual ambulatoorselt 13.6 protsenti, statsionaarselt 13.3 protsenti, diagnostikalt 12.8 protsenti, retseptiravimitelt 4.2 protsenti ja kirurgilistelt protseduuridelt 1.7 protsenti. Ettevõte omistas poole sellest säästust – ligikaudu 300 dollarit inimese kohta aastas – oma heaolurežiimile.
Rohkem kui 120 ettevõtet pälvisid 2007. aastal kiitust Wellness Councililt, mittetulundusühingult, mis keskendub töökoha heaolule. Uuendajad varieerusid väikestest ettevõtetest ja lõpetasid selliste suurkujude nagu Merrill Lynch ja IBM, kelle programmid on säästnud miljoneid dollareid aastas.
Hiljutisel tegevjuhtide foorumil esitas Obama uus personaliülem Rahm Emanuel ettevõtetele väljakutse tervishoiureformi toetada. Kuid Obama riskib nendest samadest tegevjuhtidest maha jääda, kui ta ei õpi nende õnnestumistest.
President peab vaatama ka muid pakkumispoolseid reforme - vastasel juhul on ameeriklaste tervishoid, nagu näiteks jõuludeks ostetud mänguasjad, tembeldatud üha enam "valmistatud Hiinas".
