Täna ajakirjas Journal of the American Medical Association Surgery avaldatud uuring on esimene Põhja-Ameerikas, mis näitab, et elusdoonori maksa siirdamine on elujõuline võimalus patsientidele, kellel on süsteemselt kontrollitud kolorektaalne vähk ja maksakasvajad, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada.
Uuringu kohaselt olid poolteist aastat pärast elusdoonori maksasiirdamist kõik 10 patsienti elus ja 62 protsenti jäid vähivabaks.
"See [uuring] annab lootust patsientidele, kellel on halb võimalus veel paar kuud ellu jääda," ütles uuringu esimene autor Roberto Hernandez-Alejandro, MD, kes on URMC kõhusiirdamise ja maksakirurgia osakonna juhataja. on teinud kolorektaalsete maksametastaasidega patsientidele rohkem elusdoonori maksasiirdamisi kui üheski teises Põhja-Ameerika keskuses.
"Sellega avame patsientidele võimalused kauem elada ja mõned neist terveks saada," lisab Hernandez-Alejandro, kes on ka URMC Wilmoti vähiinstituudi uurija.
Uuring, mis viidi läbi URMC-s, ülikooli tervisevõrgustikus (UHN) ja Clevelandi kliinikus, keskendus kolorektaalvähile, kuna see kipub levima maksa ja seda ei saa sageli maksast eemaldada ilma täieliku siirdamiseta. Kahjuks on Põhja-Ameerika kroonilise elundipuuduse tõttu väga ebatõenäoline, et neile patsientidele siirdataks surnud doonormaksas.
Tänu hiljutistele edusammudele vähiravis on paljudel neist patsientidest võimalik saada vähk süsteemse kontrolli alla, mis tähendab, et nende maksakasvajad on ainsad, mis nende ja "vähivaba" märgi vahel on. Uuringu autorid lootsid, et elusdoonori maksasiirdamine võib anda neile patsientidele teise võimaluse.
Uuringus osales üle 90 patsiendi nii lähedalt kui kaugelt. Kõik patsiendid ja doonorid läbisid range sõeluuringu ning neile, kes vastasid konkreetsetele kriteeriumidele, tehti järkjärgulised operatsioonid, et täielikult eemaldada patsientide haige maks ja asendada need poolega doonori maksaga.
Patsiente on pildistamise ja vereanalüüsi abil hoolikalt jälgitud vähi kordumise nähtude suhtes ning neid jälgitakse veel kuni viis aastat pärast operatsiooni. Uuringu avaldamise ajal jälgiti kahte patsienti kaks või enam aastat ning mõlemad jäid ellu ja terved ning vähivabad.
"See uuring tõestab, et siirdamine on tõhus ravimeetod maksa metastaseerunud kolorektaalse vähiga patsientide elukvaliteedi ja ellujäämise parandamiseks," ütles uuringu vanemautor Gonzalo Sapisochin, MD, Ajmera siirdamiskeskuse ja Sprotti osakonna siirdamiskirurg. Kirurgia erialal UHN-is.
"Esimese eduka Põhja-Ameerika kogemusena on see oluline samm selle protokolli viimisel uurimisareenilt standardravile," lisab Sapisochin, kes on ka Toronto üldhaigla uurimisinstituudi arst-uurija ja dotsent. Toronto Ülikooli kirurgiaosakond.
