Ehkki mul on raske uskuda, kulutab igal aastal umbes 30 miljonit inimest kruiisilaevadele aega ja palju raha (aastas 150 miljardit dollarit), ehkki see loob ideaalse keskkonna nakkushaiguste levikuks.

Empowerment

Kruiisilaevad toovad suure hulga inimesi kokku rahvarohketes, suhteliselt väikestes kinnistes ruumides, mis võimaldavad haigustel levida ühelt inimeselt teisele või levivad toidu või vee kaudu, ning selles “reisilinnas” jagavad tuhanded inimesed kanalisatsiooni- ja HVAC-süsteeme. Kruiisilaevade keskkonna keerukust lisab asjaolu, et isikud on pärit erinevatest kultuuridest, neil on erinev immuniseerimistaust ja nad saabuvad erinevate terviseseisunditega. Haigused ulatuvad hingamisteede ja seedetrakti infektsioonidest (st noroviirus) kuni vaktsiiniga välditavate haigusteni (mõelge tuulerõugetele ja leetritele).

Reisijad ja meeskond suhtlevad söögisaalides, puhkeruumides, spaades ja basseinides, suurendades organismide levimise võimalust nende vahel. Samal ajal on nakkusagensil võimalus siseneda toidu- või veevarustusse või kanalisatsiooni- ja HVAC-süsteemidesse, mis on laeval laialt levinud, põhjustades märkimisväärset haigestumust ja / või suremust.

Kui üks reisijate rühm kaldale läheb, on meeskonnal enne järgmise grupi saabumist väga vähe aega laeva põhjalikuks puhastamiseks; lisaks jääb sama meeskond rühmast gruppi, et üks nakatunud meeskonnaliige saaks rakke heita ja COVID-19 puhul, mille avaldumiseks kulub umbes 5–14 päeva, võivad kümned (või sajad) nakatuda ühest isik.

Probleemi lisamiseks satuvad reisijad ja meeskond laevadesse ja sadamatest erinevates sadamates ning võivad kokku puutuda haiguste ja haigustega, kandes seda pardal, jagades seda reisijate ja meeskonnaga ning levitades seejärel piirkonnas elavatele inimestele. järgmine sadam.

Mitte esimene

See pole esimene kord, kui laevad on saanud haiguste jaoks Petri tassideks. Sõna “karantiin” tuleneb haiguse ja laevade kombinatsioonist. Kui must surm halvatas Euroopa 14. sajandil, ei suletud Veneetsia kaubakoloonia Ragusa täielikult, lubades laevade külastamiseks uusi seadusi (1377). Kui laevad saabusid katkuga kohtadest, pidid nad kuu aega ankrusse jääma, et tõestada, et nad ei ole haiguse kandjad. Aeg avamerel pikendati 40 päevani ja see tähistati kui karantino, itaalia keeles „40”.

Kruiis: elu ja surma küsimus

1. veebruaril 2020 andis Hongkongi tervishoiuametnike e-kiri Princess Cruisesile teada, et 80-aastane reisija on pärast oma linnas Teemantprintsessilt maha tulemist saanud uue koronaviiruse positiivse tulemuse. Hongkongi valitsuse epidemioloog Albert Lam soovitas laeva põhjalikult puhastada.

Midagi ei juhtunud enne, kui juhtus järgmisel päeval (2. veebruar 2020), kui dr Grant Tarling, Carnival Corporationi grupi asepresident ja meditsiinidirektor (sealhulgas Carnival Cruise Line, Princess Cruises, Holland America Line, Seabourn, P&O Australia ja HAP Alaska) märkis probleemi sotsiaalmeedia vahendusel.

Carnival opereerib 9 kruiisiliini enam kui 102 laevaga ja veab aastas 12 miljonit reisijat. Korporatsioon esindab 50 protsenti kogu maailma kruiisiturust ja dr Tarling, kuna ettevõtte arst vastutab haiguspuhangute eest reageerimise eest. Kui dr Tarling luges aruannet, kuid ta vastas ainult kõige madalama taseme protokollidega.

Suurbritannias registreeritud Diamond Princess oli esimene kruiisilaev, mis registreeris pardal suure haiguspuhangu ja oli Yokohamas umbes ühe kuu jooksul (alates 4. veebruarist 2020) karantiinis. Sellel laeval nakatus üle 700 haiguse ja 14 inimest suri. Mõni kuu hiljem (2. mail 2020) oli üle 40 kruiisilaeva kinnitanud pardal positiivseid juhtumeid. Alates 15. maist 2020 registreeris Carnival MOST Covid19 juhtumit (2,096), mis mõjutasid 1,325 reisijat ja 688 meeskonnaliiget, mille tagajärjel suri 65 inimest. Royal Caribbean Cruises Ltd. teatas 614 teadaolevast juhtumist (248 nakatunud reisijat ja 351 meeskonda), mille tagajärjel sai surma 10 inimest. https://www.miamiherald.com/news/business/tourism-cruises/article241914096.html

Advokaatide aeg

Alates 15. maist 2020 teatas Tom Hals Reutersist, et 45 kohtuvaidluses olnud Covid19 juhtumist oli 28 printsessi kruiisiliinide vastu; 3 olid teiste kruiisiliinide vastu; 2 lihatöötlemisettevõtet; Walmart Inc; 1 vanem eluruumide haldaja; 2 hooldekeskust; 1 haigla ja 1 arstirühm.

Mitme poolelioleva koroonaviiruse juhtumiga tegeleva advokaadi Spencer Aronfeldi sõnul on „kruiisiliini kohtusse kaebamine seda tüüpi juhtumite jaoks erakordselt keeruline”, sest kruiisiliinidel on mitu kaitset: nad ei ole USA ettevõtted ja nende suhtes ei kehti tervise- ja ohutusnõuded. nagu tööohutuse ja töötervishoiu seadus (OSHA) või puuetega ameeriklaste seadus (ADA).

Keegi pole kindel, kuidas edasi minna. Vabariiklased on huvitatud ettevõtete kaitsmisest kohtuasjade eest, samal ajal kui demokraadid keskenduvad päästmisele. Vastutuskilp kaitseks ettevõtteid töötajate ja klientide kohtuasjade eest, kes võivad väita, et ettevõtte hooletus lõi täiusliku keskkonna haigusega nakatumiseks. Kui ettevõtetel oleks kilp, võib see anda neile enesekindluse uuesti avada (eeldades, et ettevõte ei olnud süüdi raskes hooletuses, hoolimatuses või tahtlikus väärkäitumises); vastutuse ohu kustutamine pärsib aga tõenäoliselt tarbijaid kruiisiliinidele, lennuettevõtjatele, hotellidele ja sihtkohtadesse naasmisest või muude igapäevaste tegevuste jätkamisest. Üks suurimaid väljakutseid tarbijatele ja töötajatele on dokumenteerida täpselt, kus / kuidas nad viirusega ühendust võtsid (st ühistranspordil tööle ja tagasi, meeleavaldusel või tänaval).

Vea leidmine

Paljud ettevõtted (st Carnival Corporationile kuulub Diamond Princess) registreerivad oma laevad riikides, kus kehtivad leebed tööseadused. Kahjuks vajavad nende riikide inimesed hädasti tööd ja tõsiasja, et kruiisilaevade meeskondade majutamist peetakse vähem soovitavaks, palgaskaala on madal ja töökoha turvalisus on väike - need tingimused ei ole takistuseks nende püüdlustele töö jaoks, kuna mõningane töö ja palgakontroll on parem kui alternatiiv.

Oluline on märkida, et meeskonna ja personali vahel on erinevus. Meeskonna liikmete hulka kuuluvad kelnerid ja koristajad, kellel on magamiskohad "B-tekil" (asub veepiiri all). Pakutavad narivormid, mis sisaldavad 1–4 narivoodit, tooli, väikest ruumi riiete jaoks ja võib-olla ka telerit. ja telefon. Järgmised astmed hierarhiaredelil on töötajad, kelle hulka kuuluvad tõenäoliselt meelelahutajad, juhid, kauplustöötajad ja ohvitserid ning neile on eraldatud ühetoad veepiiri kohal asuval A-tekil.

Kruiisilaeva töötajad töötavad 7 päeva nädalas kindlaksmääratud kuude jooksul sõlmitud lepingu alusel. Järelevalve köögitöötaja võib teenida kuus 1949 dollarit ja töötada 13 kuud (7) 6 tundi päevas, 2017 päeva nädalas. Terve puhkepäeva asemel töötavad töötajad vahetuvas vahetuses, nii et nad saavad iga päev natuke aega.

Haigused leiavad oma õnneliku koha

Meeskonna lähedased elu- ja söögituba koos intensiivse töögraafikuga loovad ideaalse keskkonna haiguste levikuks. Suurele arvule väikestes ruumides elavate ja töötavate inimeste arvule lisandub suur osa vanematest reisijatest, kes on haiguste suhtes haavatavamad, ning füüsiline ja psühholoogiline stress, mis võib nende olemasolevaid vaevusi veelgi süvendada ja ideaalne keskkond haiguste levikuks. loodud.

Haiguste tõrje keskuse (CDC) aruandest selgus, et teemantprintsessi meeskonnaliikmete rühm oli enim mõjutatud laeva toiduteenuste töötajatest. Need töötajad olid tihedas kontaktis reisijate ning kasutatavate riistade ja taldrikutega. Pardal olnud 1068 meeskonnaliikmest testis Covid20 positiivselt 19 meeskonnaliiget ja sellest rühmast 15 olid toitlustustöötajad. Kokku haigestus umbes 6 protsenti laeva 245 toiduteenuse töötajast.

Georgia osariigi ülikooli (Atlanta, Georgia) matemaatiline epidemioloog Gerardo Chowell ja Kyoto ülikooli (Jaapan) epidemioloog Kenji Mizumoto leidsid, et päeval, mil kruiisilaeval Diamond Princess karantiin kasutusele võeti, nakatas üks inimene rohkem kui 7 teist inimest ja levikut soodustasid lähedased ruumid ja viirusega saastunud pindade puudutamine); kohe, kui reisijad olid karantiini pandud, vähenes nakkus ühele inimesele.

Minu mõte on välja mõeldud

Isegi andmete, hoiatuste ja surmajuhtumite korral on palju tarbijaid, keda ei pöörata puhkusereisilt kõrvale. Hurtigruteni MS Finnmarken tervitas hiljuti 200 reisijat 12-päevasele reisile mööda Norra rannikut. Need reisijad olid osa esimesest ookeanikruiisist, mis toimus pärast seda, kui koroonaviiruse pandeemia ehmatas tööstust ja seiskas kruiisimise. Võib-olla on geograafial midagi pistmist purjetamisotsusega; enamik reisijatest olid Norrast ja Taanist, kus nakatumise määr on endiselt suhteliselt madal ja piirangud on peatatud. Luksusliku SeaDreami liini käidud Norra kruiisiliin lahkus Oslost 20. juunil 2020 ja nõudlus broneeringute järele on olnud nii suur, et ettevõte lisab samas piirkonnas teist reisi.

Paul Gauguin Cruises (Vaikse ookeani lõunaosas asuva Paul Gauguini operaator) kavatseb taasalustada väikelaevakogemusi 2020. aasta juulis, rakendades COVID-Safe protokolli. Ettevõte väidab, et laevade, meditsiinilise infrastruktuuri, protokollide ja pardal oleva meeskonna väiksuse tõttu on nad loonud reisijatele ohutu keskkonna. Süsteemid ja protseduurid on välja töötatud koostöös Marseille'i Institut Hospitalo-Universitaire (IHU) Infrastructure Marseille'ga, mis on juhtiv nakkushaiguste keskus ja Marseille 'meresõdurite pataljon.

Protokollid sisaldavad:

Inimeste ja kaupade jälgimine enne pardale minekut.
Pärast USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitatud puhastamisprotseduure.
Suunised sotsiaalseks distantseerumiseks.
Enne pardale minekut peavad külalised ja meeskond esitama allkirjastatud arsti meditsiinilise vormi koos täidetud terviseküsimustikuga, läbima tervisekontrolli ja laeva meditsiinipersonali läbivaatuse.
Desinfitseeritud pagas desinfitseeriva udu või UV-lampide abil.
Külalistele esitatavad kirurgilised ja riidest maskid, desinfitseerivad salvrätikud ja kätepuhastusvahendid.
100-protsendiliselt värske õhk kabinettides läbi mitte-ringlevate kliimaseadmete ja ventileeritud õhk, mida uuendatakse üldkasutatavates ruumides vähemalt 5 korda tunnis.
Ümberkujundatud restoranid, kus pakutakse kontaktivabu a la carte einestamisvõimalusi.
Avalike ruumide maksimaalne täituvus on 50 protsenti.
Kõrgepuutelised kohad (st ukselingid ja käsipuud) desinfitseeritakse tunnis EcoLabi peroksiidiga, kõrvaldades mikroobid, bakterid ja kaitstes bioloogilise saastumise eest.
Meeskonnaliikmed kannavad külalistega suheldes maske või kaitsevisiiri.
Külalised palusid kanda koridori koridorides maske ja soovitasid neid avalikes kohtades.
Pardal olevad haiglaseadmed sisaldavad mobiilseid laboriterminale, mis võimaldavad kohapeal testida nakkus- või troopiliste haiguste suhtes.
Saadaval on täiustatud diagnostikaseadmed (ultraheli, radioloogia ja vere bioloogiline analüüs).
Arst ja õde pardal iga purjetamise jaoks.
Zodiacid desinfitseeriti pärast iga peatust.
Uuesti pardale asumine pärast ekskursioone kaldal on lubatud alles pärast seda, kui reisijad on läbinud temperatuuri kontrolli ja järginud desinfitseerimisprotseduure.

Teiste riikide (st Prantsusmaa, Portugali, USA) kruiisilaevad üritavad endiselt alguskuupäeva kindlaks määrata. Tõenäoliselt keskenduvad ettevõtted taaskäivitamisel lühematele jõesõitudele ja väldivad rahvusvaheliste piiride ületamist seal, kus kehtivad keerulised ja sageli segased eeskirjad. Riikide vahelised reisipiirangud tähendavad, et enamik kruiisireisijatest on tõenäoliselt siseturistid.

Läheb edasi. Mida peavad kõik kruiisiliinid tegema

Rahvusvaheline kruiisiohvrite ühendus soovitab:

Palgake iga laevastiku kruiisilaeva jaoks epidemioloog, et teaduslikult kindlaks teha nakkushaiguse tüüp ja päritolu. Eksperdilt tuleks nõuda aruande esitamist CDC-le ja see tuleks avalikkusele kättesaadavaks teha CDC veebisaidil.
Kongress peaks nõudma kruiisiliinidelt:
Mis tahes tüüpi haiguspuhangu järgne järgmine kruiis lükake edasi, ilma et oleks puhkusereiside ja desinfitseerimise kruiiside vahel mõistlikku aega.
Haigestunud haigestunud meeskonnaliikmetele palka maksta.
Lubage reisijatel kruiis tühistada / ajatada ilma karistuseta, kui nad on mõistlikult mures oma isikliku tervise pärast.
Enne reisijate pardale minekut olge läbipaistev ja avalikustage õigeaegselt, kui laeval on olnud haigus.
Koostage selged protokollid reisijate ja meeskonnaliikmete kohta alati, kui on haigusi, mis vajavad karantiini.
Võtta vastu selged ja ühtsed protokollid, mis kaitsevad meeskonnaliikmeid nakkushaiguste eest, ja varusta isikukaitsevahenditega, sealhulgas maskid, prillid ja kindad.

Kas peaksite jääma või peaksite minema

Kui otsustate kruiisile minna, leides, et tasu on suurem kui risk, on reisijatel võimalik oma tervise üle mõnevõrra kontrollimiseks teha mõned sammud:

Enne kruiisilaeva broneerimist külastage veebisaiti www.cdc.gov/nceh/vsp/default.htm ja kontrollige laeva ülevaatuse skoori. Hinne 85 või madalam on vastuvõetamatu.
Uuendage immuniseerimise olekut, sealhulgas gripi, difteeria, läkaköha, teetanuse vaktsineerimisi ja tuulerõugeid (kui seda haigust pole kunagi olnud).
Vaktsineerige toidust levivate haiguste, näiteks tüüfuse ja hepatiidi vastu.
Kõigil täiskasvanutega kaasas olevatel lastel peaks olema leetrivaktsiin.
Võtke kaasa oma desinfektsioonivahend (st käsipuhastid, desinfitseeriv sprei, käte desinfitseerimisvahend) ja pühkige kõik asjad (pagas, ukselingid, mööbel, inventar, segistid, riidepuud ... kõik).
Vältige piirde ja käsipuude puudutamist. Kasutage sõrmi kõigist materjalidest eraldamiseks utiliseerimiskindaid või salvrätikut.
Ärge suruge kellegagi kätt.
Joo palju vett - püsi hüdreeritud.
Kui kuulete terminit “Code Red”, on laev lukus (võib olla tingitud noroviiruse avastamisest või muust nakkushaigusest). Sel ajal jäävad avalikud uksed lahti; pakutakse kõiki eineid (ei eineid ega ühiseid riistu); otsige avalikes kohtades ja koridorides intensiivset puhastamist ja desinfitseerimist teostavaid töötajaid.
Kruiisilaevajuhid peaksid reisijaid nõustama seedetrakti haiguste ja hingamisteede infektsioonide riskitegurite ja sümptomite osas ning sümptomitest tuleks kohe pärast haigestumist laeva haiglasse teatada.
Juhtkond peaks reisijaid haigestumise korral karantiini tähtsusest teavitama (jääma oma kajutitesse, et vältida haiguse levikut teistele reisijatele).

Kuhu pöörduda

Kruiisiliinid töötavad keerulises keskkonnas. Puuduvad valitsuse ega rahvusvahelised reguleerivad asutused, kes jälgiksid kruiisilaevade linkidega seotud COVID-19 juhtumeid (teave on üldsusele kättesaadav). Täpsed andmed peaksid olema kättesaadavad ja neid tuleks jagada tarbijatele, reguleerivatele asutustele, teadlastele / teadlastele ja tervishoiutöötajatele, et oleks võimalik õigesti hinnata reisimisega seotud riske. Florida terviseuuenduste instituudi tegevdirektori dr Roderick Kingi sõnul on pandeemia puhul kõik loendamine.

USA transpordiministeeriumist võib olla abi. Föderaalne merenduskomisjon (FMC) nõuab, et USA sadamast üle 50 reisija vedavate reisilaevade operaatoritel oleks kruiisi tühistamise korral oma külalistele rahaline hüvitis. FMC nõuab ka tõendeid reisijate vigastustest või surmast tulenevate nõuete tasumise võime eest, mille eest võib vastutada laevaoperaator. Kui kruiis tühistatakse või kui kruiisi ajal on vigastus, peab tarbija algatama tegevuse (fmc.gov).

USA rannavalve vastutab kruiisilaevade ohutuse eest ning USA vetes sõitev laev peab vastama USA struktuurse tulekaitse, tuletõrje- ja päästevahendite, veesõidukite terviklikkuse, laevajuhtimise, navigatsiooniohutuse, meeskonnaliikmete ja meeskonna pädevuse, ohutuse korraldamise ja keskkonnakaitse standarditele. .

Kruiisilaevade turvalisuse ja ohutuse seadus (2010) näeb ette enamusele USA-sse sisenevate ja sealt lahkuvate kruiisilaevade turva- ja ohutusnõuded. Seadus kohustab teatama kuritegelikust tegevusest FBI-le.

Kruiisilaevadel (46 USC 3507 / c / 1) on reisijatele kättesaadav turvajuhend. See juhend sisaldab teavet, mis sisaldab pardal määratud kriminaalsete ja meditsiiniliste olukordade ennetamiseks ja neile reageerimiseks ning kriminaalse tegevusega seotud õiguskaitseprotsesside ennetamiseks ja neile reageerimiseks määratud meditsiini- ja turvatöötajate kirjeldust.

Plaan või lubadus

Tööstuse poolt toetatud kaubandusorganisatsioon Cruise Line International Association (CLIA) väidab, et tööstus järgib CDC volitatud kruiisilaevade peatamist, et töötada välja protokollid, mis tagavad ranged pardale mineku standardid ja reisijate läbivaatuse, sotsiaalse distantseerumise pardal ja uued toitlustamise võimalused. Tõenäoliselt on pardal täiendavaid meditsiinimeeskondi ja haiglataseme kanalisatsioon.

Kui otsustate kruiisiliini broneerida, peaksite järgmisel korral pöörduma kindlustusandja poole, et selgitada välja parim poliis, mis katab kõike ja kõike alates murtud jalast kuni COVID-19-ni. Mõned valdkonna spetsialistid soovitavad poliitikat „Tühista mis tahes põhjusel”. See on valikuline versiooniuuendus, mis võib hüvitada reisijatele 75 protsenti reisi maksumusest ja see on ainus võimalus, mis võimaldab reisijatel reisi tühistada mis tahes põhjusel, mida tavaline poliitika ei hõlma, sealhulgas reisikeelud või hirm reisida koroonaviiruse tõttu.

© dr Elinor Garely. Seda autoriõiguse artiklit, sealhulgas fotosid, ei tohi ilma autori kirjaliku loata reprodutseerida.

#rekonstrueeriminereis